Jag tänker "fint, finns i alla fall ett bröst mindre att få cancer i, det är det positiva med att ha förlorat ett". Så läser jag i någon blogg att man visst kan få tillbaka cancer i ett bröst som inte finns?? Nu minns jag inte var jag läste det, men det stod något om att man kan få det i ärrvävnaden eller nått? Va fan. Men jag undrar en sak. Det visar åter igen hur lömsk den här Mr Cancer är. Han letar sig in överallt den där lille saten.
Får man tillbaka cancer i ett bröst måste det ju vara lika "enkelt" (missförstå mig rätt, det är inte en enkel känsla, men man överlever åtminstone) att bota som när man fick cancer i det första bröstet? Får man dock tillbaka det någon annanstans i kroppen så är det mer eller mindre kört? Eller.... det måste bara vara om det är metastaser man upptäcker i andra delar av kroppen som kommer från den första bröstcancern? Får man cancer i annan del av kroppen, som är "ny" cancer så har det ju inget att göra med den första omgången cancer? Suck.... man skulle kanske bli onkolog......
Jag har just fått en liten känsla av att jag kanske är lite rädd att skiten ska komma tillbaka ändå... när jag tänkt på det tidigare har jag bara inte alls kunnat tänka mig att det kan hända. Nu känns det helt plötsligt inte helt osannolikt. Tur att jag ska till den där kuratorn idag. Nu ska jag snacka mig trött. Hoppas det känns bra att träffa henne.
När jag ändå är på radiumhemmet ska jag smyga in på bröstavdelningen och hoppa upp på vågen. Jag HOPPAS att vikten har klingat av lite i sin uppgång. Jag tycker själv att jag äter mkt mindre, eller rättare sagt mer normalt, dock rör jag ju inte på mig alls.... hm.... Anyways, kan vara bra att hålla koll på. Jag har fått låna jeans av olika människor i större storlekar än vad jag brukar ha (och ska ha igen) som passar bra. Och när man får på sig kläder som inte skär in i fläsket och som passar känner man sig inte lika stor. Det är en befrielse. Men fasen vad jag längtar tills jag e OK och orkar springa igen! För någon behandling sen var jag ju super pigg och sprang sista veckan. Nu känns det helt otänkbart. Nu är jag iof förkyld också, men jag tror inte jag skulle orka nu. Den stora skillnaden är kanske att lusten fattas :(
Jag undrar fortfarande hur enkelt det kommer att bli att bli av med den här övervikten när man direkt ska hoppa på tamoxifen tabletterna.... något säger mig att det kan bli en inte allt för lätt uppgift. Oskönt att peta i sig dom där tabletterna i fem år.... en oskön påminnelse VARJE DAG i fem år.
Här kommer info om Tamoxifen ur FASS.se man blir ju lite fundersam när man läser det här...kan tamoxifen ge cancer? ....Hmmmm, lite svårt att förstå för en sådan som mig, men visst fan står det att det har förekommit?
Indikationer
Adjuvant och palliativ behandling av östrogenreceptorpositiv bröstcancer.
Kontraindikationer
Överkänslighet mot det aktiva innehållsämnet eller mot något hjälpämne.
Dosering
20-40 mg 1 gång per dag, även till äldre. Eventuellt kan dosen delas upp på 2 doseringstillfällen.
I enstaka fall kan ökning av dosen vara nödvändig.
Hittillsvarande studier antyder att en behandlingstid på 5 år är optimal, men att kunskapsläget avseende detta är oklart.
Behandlingskontroll:
En ökad incidens av endometrieförändringar - inkluderande hyperplasi, polyper och carcinom - har rapporterats vid behandling med tamoxifen. Sannolikt orsakas detta av preparatets östrogena egenskaper. Patienter som rapporterar onormala vaginala blödningar ska snarast undersökas. Om biverkningarna är svåra, är det ibland möjligt att minska dem genom dosreducering utan att kontrollen över sjukdomen förloras.
Varningar och försiktighet
Menstruationen kan hämmas hos en del premenopausala kvinnor.
En ökad incidens av endometriecancer och uterus sarkom (framför allt maligna Mullerska blandtumörer) har rapporterats vid behandling med tamoxifen. Orsaken till denna effekt är okänd, men kan vara preparatets östrogen egenskaper. Patienter som behandlas eller tidigare behandlats med tamoxifen och rapporterar onormala gynekologiska symtom, speciellt vaginala blödningar, skall snarast undersökas.
Ett antal tumörer, som uppträder på andra ställen än i endometriet eller kolateralt bröst, har rapporterats från kliniska studier där patienter med bröstcancer behandlas med tamoxifen. Ett kausalsamband har ej visat och den kliniska betydelsen av dessa fynd är oklar.
Interaktioner (Läs mer om interaktioner)
Tamoxifen interagerar med:
Kombinationer som kräver dosanpassning:
Paklitaxel
Tamoxifen hämmar metabolismen av paklitaxel in vitro.
Warfarin
Tamoxifen kan förstärka effekten av warfarin, sannolikt genom att hämma dess metabolism.
Cytostatika
Tamoxifen i kombination med cytostatika ger ökad risk för tromboemboliska komplikationer.
Övriga interaktioner:
Fenytoin
En fallrapport talar för att tamoxifen kan hämma metabolismen av fenytoin. Kontroll av plasmakoncentrationen av fenytoin rekommenderas vid samtidig behandling med tamoxifen
(Läs mer om trafik)
Det är osannolikt att tamoxifen skulle påverka förmågan att köra bil eller att sköta maskiner.
Biverkningar (Läs mer om biverkningar)
| Vanliga (1/10 - 1/100) | Allmänna: Vätskeretention. Blod: Trombocytopeni. Endokrina: Blodvallningar. GI: Gastrointestinala störningar, ex illamående, kräkningar. Metabol.: Hyperkalcemi. Urogenital.: Menstruationsliknande blödningar. |
| Mindre vanliga (1/100 - 1/1000) | Allmänna: Yrsel. Cirk.: Tromboemboli. Hud: Hudutslag med enstaka fall av erytema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom och pemfigus. Urogenital.: Vaginalflytningar, pruritus vulvae. Övriga: Smärta och/eller inflammation i tumörområdet (tumor flare). |
| Sällsynta (1/1000 - 1/10000) | Allmänna: Anorexia, trötthet, huvudvärk. Blod: Leukopeni, anemi, neutropeni. GI: Förstoppning Hud: Alopeci. Lever: Stegring av leverenzymer och i vissa fall allvarligare störningar inkluderande fettlever, kolestas och hepatit. Förhöjda triglyceridhalter (ibland inkluderande pankreatit). Luftvägar: Hosta. Psyk: Oro, depression, förvirring. Urogenital.: Cystisk ovariesvullnad, myom och endometrieförändringar inkluderande hyperplasi och polyper. Endometriecancer. Ögon: Synstörningar såsom korneaförändringar, katarakter eller retinopati. |
Reversibel cystisk ovariesvullnad har observerats hos premenopausala kvinnor som behandlats med 80 mg tamoxifen dagligen. Hyperkalcemi har utvecklats i enstaka fall under behandlingens tidiga skede hos patienter med skelettmetastaser. Menstruationen hämmas hos en del premenopausala kvinnor vid behandling med Tamoxifen Mylan.
Djup ventrombos med eller utan pulmonell emboli samt arteriell trombos har rapporterats. Ett orsakssamband har dock inte säkert kunnat fastställas eftersom patienter med malign sjukdom har en ökad incidens av tromboemboliska sjukdomar.
Ett antal tumörer, som uppträder på andra ställen än i endometriet eller kollateralt bröst, har rapporterats från kliniska studier efter behandling av bröstcancer med tamoxifen. Den kliniska betydelsen av dessa fynd är oklar.
Farmakodynamik
Tamoxifen har en antiöstrogen effekt, troligen beroende på konkurrens med östrogen om bindningsställen i tumörcellen. Viss effekt på östrogenreceptornegativa tumörer tyder även på andra verkningsmekanismer. Tamoxifen har östrogenliknande effekter på olika kroppssystem inkluderande endometrium, benmassa och blodlipider.
Svarsfrekvensen motsvarar den som fås med annan endokrin behandling. I adjuvant syfte har tamoxifen visats förlänga såväl det sjukdomsfria intervallet efter operation som den totala överlevnaden.
Farmakokinetik
Tamoxifen absorberas snabbt och maximal blodkoncentration uppnås inom 4-7 timmar. Uppgift saknas om påverkan på absorptionen vid födointag. Steady-state koncentrationen av cirka 300 ng/ml uppnås efter ungefär fyra veckors behandling. Vid terapeutiska koncentrationer är proteinbindningen minst 99%.
Tamoxifen metaboliseras genom hydroxylering, demetylering och konjugering, vilket ger flera metaboliter med liknande farmakologiska profil som tamoxifen och som således bidrar till den terapeutiska effekten. Utsöndring sker främst via feces och halveringstiden för eliminering har beräknats till ca 7 dagar medan huvudmetaboliten, N-desmetyltamoxifen, har en halveringstid på 14 dagar. Ännu 2 veckor efter utsättandet av preparatet finns mer än 30% kvar i organismen beroende på enterohepatisk cirkulation av hydroxylerande metaboliter.
